Terapia con esketamina para la depresión resistente al tratamiento

Este mes nos sentamos con Dr. Remmy Peterson, un psiquiatra Proveedor de atención médica en nuestra calle 125 (href: https://healthcare.housingworks.org/locations/125th-street/target/_blank/rel/noreferrer/noopener/125th-Street/Community Health Center/who talked) Infórmenos sobre nuestra nueva terapia con esketamina para la depresión resistente al tratamiento. Spravato esketamina es una terapia en aerosol nasal aprobada por la FDA para la depresión resistente al tratamiento y el trastorno depresivo mayor. La esketamina es un nuevo antidepresivo de acción rápida derivado de la ketamina. El Centro de Salud Comunitario de Housing Works es una clínica con certificación REMS que permite la administración segura de esketamina. Fp>

Idso, Sophia
I primero quería obtener información sobre ti y tu capacitación como proveedor de psiquiatría. ¿Puedes contarnos un poco más sobre ti? % 3Cbr />Peterson, Remmy
Yes, Tengo un doctorado en enfermería psiquiátrica de la Universidad de Columbia. También tengo una maestría en ciencias de enfermería de Columbia también. Mientras estaba haciendo m Durante mi doctorado en Columbia, trabajaba como enfermero titulado en una clínica privada que administraba TMS, que es una terapia de estimulación magnética transcraneal, y también realizábamos infusiones de ketamina y esketamina, un tratamiento con aerosol nasal que ahora estamos introduciendo en Housing Works. Una vez que me convertí en enfermero psiquiátrico, me contrataron para recetar el medicamento. Simultáneamente, trabajaba en otra clínica comunitaria. en el sur del Bronx, y ahora estoy aquí en Housing Works.

Idso, Sophia
Corías que nos cuente un poco más sobre la ketamina como droga y el tratamiento con ketamina sp Específicamente. ¿Qué es y para qué se utiliza?
Peterson, Remmy
Ketamina históricamente se ha utilizado como anestesia. Al realizar ciertos procedimientos que requieren k La esketamina para la anestesia se observó que muchos pacientes reportaban menos depresión, menos ansiedad, una sensación de euforia y una conexión con la comunidad o con sus seres queridos en sus relaciones interpersonales. Esto impulsó la investigación sobre el uso de la ketamina para los trastornos de salud mental. La esketamina, un aerosol nasal que se ofrecerá en Housing Works, actúa sobre el sistema glutamato. n tu cerebro que ayuda a regular tu memoria, tu estado de ánimo, tu sueño, y tu capacidad para aprender también. Es un excelente medicamento que ha sido aprobado para la depresión resistente al tratamiento. También ha sido aprobado para el TEPT, o para personas que han pasado por eventos traumáticos en su vida o cualquier tipo de abuso en su infancia o en sus relaciones. Realmente creo que es un excelente medicamento especialmente en el contexto comunitario donde el Hay poblaciones marginadas y comunidades minoritarias que tienen una mayor incidencia de trauma o abuso. Estoy muy feliz de traer eso a Housing Works porque es muy necesario para la población. Sophia también quería preguntar sobre cómo se administran los tratamientos. Sé que dijiste que es un aerosol nasal, así que ¿puedes explicarnos cómo funciona y qué pueden esperar los pacientes? t to feel?
Peterson, Remmy
L tratamiento inicial es de 8 semanas. Durante las primeras cuatro semanas, los pacientes vendrán al centro de salud dos veces por semana. Durante cada visita al centro de salud, se administrarán al paciente un total de 3 dispositivos de aerosol nasal en un lapso de 15 minutos, y luego serán monitoreados en el centro de salud durante las próximas dos horas. Por lo general, las personas pueden a anticipan una sensación de sedación o disociación o disolución del ego. Es posible que tengan experiencias espirituales. A veces, pueden tener alucinaciones leves, ver ciertos colores o tener visiones que pueden ayudarlos con cualquier problema de salud mental que estén experimentando en ese momento.

Idso, Sophia
Dijiste que el tratamiento inicial dura 8 semanas. En cuanto a lo que continuó el tratamiento parece ser siempre solo las ocho semanas? o el tratamiento se adapta al paciente?
Peterson, Remmy
Yes, inicialmente son 8 semanas. Durante las primeras cuatro semanas, los pacientes vendrán al centro de salud dos veces por semana para recibir tratamiento, y luego durante las cuatro semanas restantes los pacientes vendrán al centro de salud una vez por semana para recibir tratamiento. Después de eso, evaluamos Si este ha sido un tratamiento útil para el paciente, en ese momento tendremos una idea de si ha habido algún alivio en los síntomas de depresión, ansiedad o trauma. Si la medicación fue beneficiosa, generalmente la gente opta por el mantenimiento, y eso puede ser un poco diferente para cada persona. Algunas personas informan que los efectos antidepresivos de la esketamina duran una semana, dos semanas o un mes. Eso nos dará una idea. ht en cuál es la frecuencia adecuada para cada paciente. Desafortunadamente, hay un pequeño porcentaje de personas que no responden a este medicamento. Algunas personas debido a sus antecedentes de trauma, pueden sentirse incómodas al estar en un estado vulnerable en un entorno clínico, por lo que no es para todos, pero es algo que ha sido muy útil. Realmente disfruto recetarlo, en comparación con los antidepresivos tradicionales que tienen para ser tomado todos los días durante largos periodos de tiempo lo que también puede tener implicaciones a largo plazo, pero la esketamina, normalmente es el tratamiento de ocho semanas, y las personas tienden a sentirse mejor bastante rápido.

Idso, Sophia
S Genial escuchar eso. Quería ver si podrías hablar un poco sobre tu experiencia anteriormente administrando esketamina y algunos comentarios que recibiste de los pacientes.
Peterson, Remmy
A muchas personas que he tratado han probado los antidepresivos tradicionales, ellos'han probado muchas clases diferentes de antidepresivos presores, IRSN’s, ISRS’s, y me dirán que realmente no encuentran mucho alivio en términos de su depresión. Una vez que empiezan a tomar ketamina, puedo ser realmente presenciar el alivio y la felicidad de las personas. Es posible que puedan disfrutar de las cosas que les brindan alegría y que antes no encontraban realmente alegres. Diría que simplemente escuchar a la gente decir que esta medicación ha sido lo único que realmente los ha ayudado con su depresión después de probar tantas cosas diferentes. Es algo que escucho continuamente de muchos pacientes que han estado en psiquiatría durante tanto tiempo y no han encontrado la medicación adecuada.

Idso, Sophia
Definitivamente. Creo que también puede hablar de un poco de estigma en torno al tratamiento debido a que la droga ketamina en sí se usa de forma recreativa. ¿Puedes compartir tus pensamientos sobre el estigma en torno y la importancia de tener ketamina como una opción de tratamiento para los pacientes?
Pe terson, Remmy
Yes - por supuesto que hay un estigma con la ketamina, pero el mismo estigma existe para los medicamentos psiquiátricos en general o incluso simplemente por ser un paciente psiquiátrico o ver a un terapeuta. Pero creo que el estigma, particularmente con los medicamentos, no debería existir. Creo que las personas usan medicamentos, ya estén 27iles chica o no, para sentirse mejor. Creo que las sustancias no deberían ser penalizadas y no deberíamos castigar a las personas por consumir sustancias, especialmente si están tratando de sentirse mejor cuando han experimentado mucho trauma o mucha depresión en su vida. También hay mucho estigma al venir a las clínicas. Hay marg Las poblaciones indígenas, específicamente las personas negras, sufren traumas en el contexto de entornos clínicos, la experimentación médica y el racismo. Creo que aliviar ese estigma es muy importante para nuestras comunidades para que las personas puedan empezar a sentirse mejor y no avergonzarse por consumir una sustancia. El objetivo es ayudar realmente a las personas a sanar.

Agradecimientos especiales a Dr. Remmy Peterson por esta entrevista. El Dr. Peterson administrará este tratamiento en nuestra